Anatomie: De pezen die de vingers bewegen worden op hun plaats gehouden door peesschedes.
Deze zijn bekleed met een dun vlies, het synovium, dat de glijweerstand vermindert. Op de pees van de vinger of duim kan zich een knobbel vormen als het synovium verdikt.
De bijbehorende peesschede is soms ook vernauwd.
De knobbel kan met steeds meer moeite door de vernauwde peesschede, soms lukt dit nog wel met een schokje.
Dit kan vaak met een hoorbare klik en veel pijn gepaard gaan.
Op den duur kan de vinger nadat deze gebogen is niet meer worden gestrekt en blijft deze steken in gebogen positie.
De bult of knobbel vormt zich boven het gewricht in de vinger of de handpalm. Meestal is er overgevoeligheid ter plaatse van de knobbel.
De vinger kan opgezwollen, stijf en pijnlijk zijn.
Bezoek huisarts nodig?:Ga zo vroeg mogelijk in het ziekteproces naar de huisarts.
Ga voor verwijzijng naar een handchirurg naar de huisarts. Niet doorspelen met pijn.
Chirurgische behandeling:Kan poliklinisch onder locale verdoving.
De peesschede wordt geopend om pees ruimte te geven.
Dit is in 95% van de gevallen succesvol.
De aandoening kan in de behandelde- en in andere vingers terugkeren.
Na een operatie is dit erg ongebruikelijk.
Complicaties: Iedere operatie kan gevolgd worden door een infectie die met antibiotica bestreden kan worden.
U krijgt een litteken op uw hand dat 6-8 weken gevoelig blijft.
5% van de mensen is gevoelig voor handchirurgie en hun hand kan pijnlijk, opgezet en stijf worden na een operatie.
Dit probleem is onvoorspelbaar maar kan met fysiotherapie behandeld worden.
Er kan een zenuw worden geraakt tijdens de operatie.
Dit kan gevoelloosheid veroorzaken in een deel van de vinger.
Het komt zelden voor en kan direct hersteld worden.
Niet-chirurgische behandeling:Een splint/spalk kan de knobbel laten slinken door rust en fixatie van het aangedane gebied. Plm. 6 weken.
Speciale oefeningen en aanwijzingen om speelhouding aan te passen kunnen voor een vermindering van de klachten zorgen.
Als de klachten minder dan 6 weken hebben geduurd, kunnen met cortisone injecties de symptomen te verminderen.
Ze hebben pas na enige tijd effect.
50% van de patiënten reageert goed op slechts één injectie.
25% van de anderen heeft nog een tweede injectie nodig.
Chirurgisch ingrijpen zal voor dit probleem echter vaak nodig zijn als het probleem langer dan 4 maanden bestaat.
Herstel na chirurgische behandeling:Hoog houden van de hand om zwelling en stijfheid van vingers te voorkomen.
Hand niet laten bungelen of in de schoot leggen.
Blijf de hand bewegen (maar niet belasten.)
Voorzichtige bewegingsoefeningen beginnen een paar dagen na de operatie, onder begeleiding van een therapeut. Reken op zes weken.
Herstel na niet-chirurgische behandeling:Hangt af van de duur en ernst van de klachten en gerelateerde ziekten.
Algemene adviezen/preventie:
- Vermijd overbelasting van pezen en continu druk op handgewrichten.
- Ontspan tijdig en regelmatig.
- Pauzeer iedere drie kwartier 10 minuten.
- Stretch handen, armen en nek.
- Als u steeds zit, sta eens op en loop rond terwijl u rug en benen losmaakt.
- Wissel indien mogelijk eens van houding.
- Speel niet door met pijn.
Bronvermelding:H.J.C.R. Belcher, MS, FRCS (Plast), Consultant Hand &
Plastic Surgeon Timothy Jameson University of Michigan, Ellen Walker &
Lucinda Pfalzer. indianahandcenter.com
|